Introduction
肥胖作为威胁人类健康的全球重大公共卫生挑战，为全球第五大死亡风险因素，已经受到越来越多的关注。肥胖不仅与个人体重管理密切相关，更是影响人群健康和社会经济发展的系统性难题。例如肥胖患者由于脂肪细胞功能异常引起胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱，体内葡萄糖转运和利用受阻，导致血糖升高并可能发展为T2DM，向心性肥胖是引发胰岛素抵抗、糖尿病和代谢综合征的重要因素。
作为需要长期管理的慢性疾病，肥胖的治疗并非仅局限于“减重”，长期体重管理的目的是降低并发症的发生风险或控制已有并发症的进展，提高整体的健康状况和生活质量。遗憾的是，传统减重方法因缺乏科学指导而难以坚持，而医学营养减重则能通过精准医疗手段帮助肥胖患者者实现减重与代谢改善。生活方式管理与营养治疗被公认为医学减重的基础疗法，兼具安全性和有效性优势。然而，营养代谢与依从性等关键因素对减重效果影响显著，且存在显著个体差异。
南阳市第一人民医院临床营养科耿雪峰副主任医师提出了一种基于精准生活方式干预、个性化营养定制及综合行为管理的全新可持续体重管理方案。相较于现有模式，本文提出的“医学评估-营养干预-行为矫正-中医调理”体系在核心机制与实践效果方面实现了重大突破。
Opinions
1.提出促进代谢功能的协同干预机制
生活方式管理和营养疗法的疗效高度依赖于患者的长期依从性。因此，依从性差会直接削弱营养干预计划的精准性，例如随意增加高糖高脂食物摄入、未能按计划完成运动以及漏服复合维生素补充剂等。鉴于这些挑战，通过科学设计的个性化营养计划实现的代谢靶向调控，能够精准达成减重和代谢优化目标。本文提出了一种“医学评估-营养干预-行为矫正-中医调理”多学科协作模式，临床实践表明这种多学科协作模式不仅对减重有效，且具有可持续性。
2.智能化驱动的营养减重流程
数字技术的发展对个体精准管理具有重要影响。基于个体健康状况、生理指标及膳食风险评估的一系列结果，通过应用程序收集患者的饮食、运动、睡眠、行为及心理等信息，制定个性化营养计划。它集成了全面的营养评估、数字工具的智能行为监测以及个性化的干预措施，这种方法强调对代谢减慢和肌肉损失等问题的风险预防。该计划通过准备期、快速减重期、过渡期和维持期多阶段实施，旨在实现体重减轻5%~10%和正常代谢指标的目标。本文将数据驱动的精确性与整体生活方式干预相结合，以实现全生命周期、多阶段、可持续的减重效果（如图1）。
图1 基于生活方式管理与营养治疗协同干预的医学营养减重新路径
3.医学营养减重的风险及应对策略
临床实践中已观察到与营养减重疗法相关的多种风险。例如，由于蛋白质摄入不足或运动效果不佳，过量的肌肉流失与脂肪流失不足会导致体脂百分比的微小下降。此外，肥胖患者在运动强度突然增加时，其心血管负担加重，可能引发心悸、胸闷等心血管风险。针对上述风险，我们基于临床实践提出以下针对性缓解策略（见正文）。
Conclusion
与以往基于经验的医学减重方法相比，该模式从根本上解决了传统减重方案存在个体适用性不足及依从性低下的问题，使医学减重由普适标准化升级为个体精准化管理。未来还可以重点研究营养代谢分析和补充剂个体化组方、智能化监测与干预工具的开发、构建多维度数据整合的管理模型。
作者简介
第一作者
耿雪峰，男，医学学士，临床营养专业，副主任医师，现任南阳市第一人民医院临床营养科主任、中国营养保健食品协会体重管理专业委员会委员、河南省抗癌协会肿瘤支持委员会委员、健康南阳推进委员会委员、卧龙区青年岗位能手，从事临床营养诊疗工作十余年，连续五年荣获全国“体重管理规范化诊疗门诊”。主要研究方向为临床营养学科发展与模式；药食同源临床应用；肠道微生态在体重管理中应用；健康教育模式在营养治疗中作用。主持省市科技攻关项目3项，发表学术论文5篇，授权国家发明专利1件。
通信作者
刘苗苗，女，郑州大学公共卫生硕士，现工作于南阳市第一人民医院临床营养科，参与河南省科技攻关项目1项，发表SCI论文2篇。
论文链接：https://www.sciopen.com/article/10.26599/FMH.2026.9420131
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